Diagnóstico endoscópico de duodenitis giardiasica: tinción con azul de metileno / Endoscopy diagnosis of giardiasic duodenitis: ink with methylene blue

Determinar la utilidad del azul de metileno en el diagnóstico endoscópico de la duodenitis por Giardia. Se realizó un estudio prospectivo, aleatorio, donde se incluyeron 52 pacientes sintomáticos (9 hombres y 43 mujeres), mayores de 18 años del Hospital Dr. Domingo Luciani en el lapso entre julio y octubre de 2001. A toda la población se le realizó una historia clínica, examen seriado de heces y duodenoscopia durante la cual se tomó muestra de aspirado duodenal, citología-cepillado de la mucosa duodenal y biopsia. Se realizó cromoendoscopia con azul de metileno y se observaron los diferentes patrones de la mucosa duodenal. Se estableció el diagnóstico de giardiasis en 8 de los 52 pacientes (15,38 por ciento). Los síntomas de mayor sensibilidad para el diagnóstico de Giardia fueron: epigastralgia (100 por ciento), distensión abdominal (75 por ciento) y flatulencia (75 por ciento), sin embargo el valor predictivo positivo fue bajo: 17,34, 15,78, y 13,33 por ciento respectivamente. Encontramos que para la detección de granulaciones la concordancia interobservador era moderada con un promedio de Kappa de 0,56 y que aumentaba con la tinción a un rango sustancial 0,65. El patrón endoscópico grado 4 tiene la mayor sensibilidad y especificidad (37,5 y 81,81 por ciento) respectivamente con un valor predictivo positivo de 27,27 por ciento y un valor predictivo negativo de 87,87 por ciento. Posterior a la tinción la sensibilidad del patrón de granulaciones se mantuvo en 37,5 por ciento con un descenso en la especificidad a 75 por ciento. La cromoendoscopia con azul de metileno de la mucosa duodenal no mejora significativamente el diagnóstico endoscópico de duodenitis giardiásica

Utilidad clínica de la determinación del antigeno prostático específico en la evaluación de pacientes con cáncer de mama / Clinical utility of the determinatión of prostate specific antigen in the evaluation of patients which breast cancer

El antígeno prostático específico es uno de los marcadores tumorales que se utilizan con mayor frecuencia en la práctica clínica. Su uso para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con cáncer de próstata es un hecho bien establecido. Durante muchos años su presencia se pensó era exclusiva de esta glándula y por ende del sexo masculino. La evidencia reciente sugiere que puede estar presente en otros tejidos y tumores, incluyendo el cáncer de mama. El presente trabajo evaluó la utilidad de determinación sérica de este marcador en 84 pacientes con cáncer de mama (24 con evidencia de enfermedad y 60 sin evidencia de la misma), utilizando como grupo de control 84 pacientes pareados por edad y sexo sin evidencia de enfermedad mamaria corroborada por historia, examen físico y en algunos casos por mamografía y eco mamario realizado en último año. Los resultados obtenidos no demostraron diferencias significativas desde el punto de vista estadístico en las concentraciones promedio de PSA entre el grupo de pacientes con cáncer de mama (con y sin evidencia de enfermedad) y el grupo de control, ni tampoco con los antecedentes de uso de ACO o tratamiento hormonal sustitutivo, hirsutismo, uso de tamoxifen, presencia de receptores estrogénicos o de progesterona positivos en el grupo de pacientes con cáncer de mama. Encontrando a diferencia de los hallazgos reportados en la literatura internacional que en el grupo de control los valores de PSA elevados se asociaban con una edad menor a los 50 años (p=0.02), el uso de ACO (p=0.05), y ausencia de menopausia (P=0.05)